Linfonodi falsi positivi a 18F-FDG PET-CT dopo trapianto allogenico ma non-autologo di cellule staminali in pazienti con linfoma
È stato condotto uno studio per determinare il significato clinico delle lesioni responsive a 18F-FDG PET-CT ( lesioni FDG-positive ) in pazienti con linfoma sottoposti a trapianto di cellule staminali.
Sono stati inclusi nello studio tutti i pazienti a cui è stato eseguito trapianto di cellule staminali per linfoma presso il Memorial Sloan-Kettering Cancer Center di New York ( Stati Uniti ) nel periodo 2005-2009 e che disponevano di esami post-trapianto con tomografia a emissione di positroni - tomografia computerizzata ( PET-CT ) con Fluorodesossiglucosio ( FDG ).
Gli esami PET-CT sono stati valutati per lesioni FDG-positive che erano suggestive di malattia.
Cartelle cliniche, risultati della biopsia e successivi esami basati su immagini sono stati valutati per la presenza di tumore.
Sono stati identificati 251 pazienti, 107 con trapianto di cellule staminali allogenico e 144 con trapianto autologo.
Tra le persone sottoposte a trapianto allogenico di cellule staminali, 50 avevano lesioni FDG-positive suggestive di linfoma, definite come positività per FDG superiore a quella epatica di background.
Tuttavia, solo 29 tra questi 50 pazienti hanno mostrato linfoma alla biopsia, mentre i campioni bioptici sono risultati benigni negli altri 21.
L’analisi di sensibilità ha determinato che una misurazione dell’asse corto del linfonodo di 1.5 cm distingueva i pazienti con biopsie maligne da quelli con biopsie non-maligne.
In 21 dei 22 pazienti con linfonodi FDG-positivi uguali o inferiori a 1.5 cm, i campioni bioptici sono risultati benigni.
In assenza di trattamento, questi linfonodi non sono più risultati positivi o sono rimasti stabili in esami successivi per immagini.
La sopravvivenza libera da malattia dei pazienti con linfonodi FDG-positivi uguali o inferiori a 1.5 cm è risultata confrontabile con quella dei pazienti privi di lesioni FDG-positive.
I pazienti sottoposti a trapianto autologo di cellule staminali hanno mostrato raramente lesioni FDG-positive suggestive di malattia senza patologia maligna.
In conclusione, il 20% ( 21 su 107 ) dei pazienti sottoposto a trapianto allogenico di cellule staminali ha mostrato linfonodi FDG-positivi fino a 1.5 cm nell’asse corto alla PET-CT, che non rappresentavano linfoma attivo.
Dopo trapianto allogenico di cellule staminali di pazienti con linfoma, i linfonodi FDG-positivi inferiori o uguali a 1.5 cm benigni possono mimare un tumore. ( Xagena2014 )
Ulaner GA et al, J Clin Oncol 2014; 32: 51-6
Emo2014 Diagno2014